脊柱外科专家 - 陈光福

重点为颈椎疾患和腰椎疾患;包括颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈椎畸形、颈椎创伤等

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颈椎畸形之颈部血管

时间:2021-04-08 10:12来源:未知 作者:admin

颈椎畸形之颈部血管

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1、颈动脉三角

颈动脉三角上界为二腹肌后腹,后界为胸锁乳突肌前缘,前界为肩胛舌骨肌上腹。此三角内 结构较多,位置较浅表,无深层肌肉覆盖。主要内容是颈动脉鞘及其内容,舌下神经及其降支和 副神经等。颈动脉鞘内主要结构有颈总动脉、颈内静脉及后方的迷走神经。动脉鞘浅层有舌下神经降支下行,参与颈襻的构成。

颈总动脉为颈部主要动脉干,右侧发自头臂干,左侧直接起自 主动脉弓,在起始处常有变异,如左颈总动脉和头臂干合干或与左锁骨下动脉合干。两侧颈总动 脉经过胸锁关节后方,沿气管和喉外侧上升。在颈动脉三角,颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈外 动脉和颈内动脉。

颈总动脉 在颈内、外动脉分杈处有颈动脉窦和颈动脉小球两个结构。颈动脉窦为颈总动 脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分,窦壁内有压力感受器,受刺激后可引起反射性心跳减慢, 血管扩张和血压降低。颈动脉小球位于颈内、外动脉分杈处后壁的外鞘内,它 的血液供应主要来自颈外动脉,是感受血液中CO2浓度的化学感受器。

2、 颈根部

颈根部位于胸锁乳突肌深面的下方,胸、颈和上肢的重要结构均通过此区域。可以前斜角肌作为该区的标志。此肌起自第3~6颈椎横突前结节,肌纤维斜向下外,止于第1肋上的前斜角肌结节。前、中斜肌之间的间隙称为斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过; 前斜角肌前方有膈神经和锁骨下静脉及其属支等; 后内侧有胸膜顶、肺尖和胸导管的颈段(左侧); 外侧有锁骨下动、静脉,臂丛和颈横动脉等重要结构。在该肌的前后方及外侧,均有胸、颈和上肢的横行血管及神经。当该肌痉挛、萎缩、纤维化或有颈肋时,常可导致臂丛和锁骨下动脉等不同程度的受压,称胸廓出口综合征。

①椎动脉:沿颈长肌外侧缘向上,穿经第6颈椎以上的各颈椎横突孔,后 经枕骨大孔入颅,分布至脑和内耳 。国人统计资料表明,它通常起于锁骨下动脉第一 段(96.13%),有时可起于主动脉弓 (3.84%),极少起于颈总动脉。副椎动脉出现率为 1.36%,在椎动脉三角内侧上行; ②椎静脉: 和同名动脉伴行,汇入头臂静脉; ③甲状腺下动脉: 沿前斜角肌内缘上行。


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